Bab 36: Bab 0035: Berlomba Melawan Waktu
Silakan baca di ΒΟXΝOVEL.ϹʘM
Sekalipun amputasi dilakukan di tempat, Yang Ping tidak ingin melakukannya dengan tergesa-gesa.
Barang-barang lain di sekitar mereka disingkirkan, dan bantalan anti air ditempatkan di bawah paha.
Little Five bekerja dengan cermat dan cepat. Sebagai asisten Yang Ping, ia berusaha keras memenuhi standar.
Paket steril dibuka, didisinfeksi, lalu alas steril dan handuk berlubang diletakkan.
“Jarum suntik, lidokain 10%, air garam, encerkan satu banding satu!” Si Lima Kecil sudah menyerahkan barang-barang ini.
Tanpa ahli anestesi, hanya anestesi lokal yang dapat diberikan.
Amputasi dengan anestesi lokal? Betapa tingginya teknik anestesi lokal yang dibutuhkan! Dr. Lv dari unit gawat darurat berkeringat dingin.
Anestesi lokal umumnya digunakan untuk operasi kecil, seperti menjahit luka kecil atau mengangkat tumor kecil. Dosis yang terlalu kecil mungkin tidak mencapai efek yang diinginkan; dosis yang terlalu besar dapat menimbulkan risiko keracunan anestesi. Di satu rumah sakit, seorang pasien meninggal karena keracunan anestesi di ruang operasi rawat jalan setelah overdosis anestesi lokal selama pengangkatan kista selubung tendon di punggung tangan.
Oleh karena itu, bahkan operasi yang sedikit lebih besar, seperti jahitan luka yang lebih besar, biasanya tidak menggunakan anestesi lokal karena risikonya lebih tinggi dan efeknya di bawah standar.
Sekarang Yang Ping menggunakan anestesi lokal untuk amputasi? Ini mengejutkan semua orang.
Meskipun anestesi lokal tampak sederhana, hal itu juga merupakan pekerjaan teknis. Anestesi lokal biasa melibatkan penyuntikan obat di sekitar area bedah; metode yang lebih akurat adalah dengan memblokir saraf yang mengendalikan area bedah.
Yang terakhir disebut blok saraf, yang merupakan bentuk anestesi lokal yang lebih maju. Jika kita menggunakan analogi, yang pertama akan dibandingkan dengan menembakkan meriam secara membabi buta ke garis pertahanan musuh, sedangkan yang kedua akan seperti menggunakan rudal berpemandu presisi untuk menghancurkan markas musuh.
Untuk menguasai anestesi blok saraf, seseorang harus sangat familier dengan anatomi, memahami kontrol saraf di setiap wilayah, dan membiasakan diri dengan jalur saraf.
Sekarang, Yang Ping hendak memblokir saraf femoralis dan skiatika kanan.
Ahli anestesi biasanya menggunakan ultrasound permukaan untuk memposisikan blok jenis ini, tetapi Yang Ping sekarang harus melakukannya secara manual.
Dr. Lv mengamati dengan penuh perhatian dan kekaguman yang penuh harap–amputasi dengan anestesi lokal.
Mengikuti jalur saraf femoralis dan skiatik, Yang Ping pertama-tama memblokir saraf femoralis, dimulai dari kulit di bagian atas paha dan membiusnya lapis demi lapis. Saat ia dengan hati-hati memasukkan jarum ke dalam selubung saraf, sensasi sengatan listrik langsung muncul.
“Merasa seperti tersengat listrik?”
“Ya!” kata pasien itu sambil menggertakkan giginya.
Lalu, obat disuntikkan ke dalam selubung saraf.
Metode yang sama digunakan untuk memblokir saraf skiatik, yang cabang-cabangnya terutama mengendalikan rasa kulit di tungkai bawah.
Sama seperti transmisi arus sepanjang kabel yang terputus, impuls saraf berhasil diblokir oleh obat bius.
Efeknya sangat bagus. Setelah menunggu sebentar, tungkai kanan bawah pasien tidak terasa lagi, dan Yang Ping mulai membuat sayatan.
Pisau tersebut membentuk lipatan lidah yang indah—kulit, jaringan subkutan, fasia dalam, otot, ligasi pembuluh darah, sayatan saraf tingkat tinggi, memperlihatkan tulang paha dan menggergajinya hingga sepertiga bagian tengah dengan gergaji kawat. Lokasi fraktur tulang paha sedikit dibulatkan.
Metode yang sama digunakan untuk memotong penutup lidah dari kulit, fasia dalam, dan jaringan subkutan di sisi yang berlawanan.
Lokasi pendarahan diikat satu demi satu, sehingga area bedah tetap bersih.
Amputasi selesai dalam waktu kurang dari lima menit, bahkan mungkin lebih singkat. Tunggul tersebut dibungkus dengan kain steril, dan perawatan selanjutnya akan dilanjutkan di ambulans.
Para EMT dengan cepat mengangkat pasien ke atas tandu, memasang kanula hidung, melanjutkan pemantauan jantung, dan dengan cepat menyambungkan berbagai tabung dan kabel sebelum membereskannya.
Tandu diletakkan di tengah, dengan Yang Ping dan Little Five di satu sisi, Dr. Lv dan perawat di sisi lainnya.
Kendaraan pun melaju menuju Rumah Sakit Sanbo. Untuk menghemat waktu, pengemudi memilih rute tercepat di GPS.
Anestesi lokal lidokain dapat bertahan selama satu hingga tiga jam. Anestesi tersebut masih efektif, dan pasien tidak merasakan nyeri. Dr. Lv berpikir – jika ia dapat menguasai teknik pemblokiran saraf yang luar biasa dari Yang Ping, tidak akan ada lagi kebutuhan untuk menggunakan morfin untuk mengatasi nyeri yang disebabkan oleh cedera dalam situasi darurat di masa mendatang. Pemblokiran saraf langsung dengan tingkat selektivitas tinggi akan membuat perjalanan ke rumah sakit tidak menimbulkan nyeri bagi pasien.
Di dalam ambulans, dalam ruang yang terbatas, Yang Ping dan Little Five dengan hati-hati mencuci tunggul amputasi. Setelah mendisinfeksi dan memasang kain lagi, mereka menjahit otot, fasia, dan kulit. Baru setelah itu amputasi dianggap selesai. Ini pun hanya memakan waktu beberapa menit.
“Dokter, apakah saya bisa bertahan hidup?” Suara pasien sudah sangat lemah, wajah dan bibirnya pucat, matanya terpejam dan dia berusaha keras untuk membukanya sedikit.
Mereka telah memutar infus ke kecepatan secepat mungkin, secara bersamaan memberikan infus melalui tiga saluran, koloid, kristaloid, memasuki tubuh.
Yang Ping memegang tangannya erat-erat. Tangannya sedingin es.
“Kamu bisa! Kamu pasti bisa!”
Pasien itu tersentak, masih ingin berbicara, tetapi tidak dapat mengumpulkan energi untuk berbicara beberapa kali.
“Jangan bicara lagi, kamu akan baik-baik saja, bertahanlah!” Yang Ping memegang tangan pasien itu, meremasnya sedikit untuk memberi semangat.
Namun, pasien tersebut berhasil mengucapkan beberapa kata: “Selamatkan – saya – anak saya – sekolah menengah pertama – menyedihkan –”
Kata-kata menjadi jarang dan terputus-putus.
Ambulans memang canggih, tapi tetap saja ambulans, yang diberikan hanya bantuan hidup dasar seperti resusitasi cairan.
Dalam jangka pendek, cairan dapat mempertahankan volume, tetapi pada akhirnya akan membutuhkan transfusi darah untuk mengisi kembali sel darah merah dan mempertahankan transportasi oksigen. Dan transfusi hanya dapat dilakukan di rumah sakit.
Denyut jantung telah meningkat hingga 120 per menit, tekanan darah telah turun hingga 80/40 mmHg, dan kadar oksigen hampir tidak dapat dipertahankan pada 90% dengan menghirup oksigen.
Tidak seorang pun tahu apakah limpa yang sedang tumbuh itu pecah. Jika pecah, itu berarti kematian yang pasti. Terkadang Anda harus mengakui bahwa itu semua karena keberuntungan.
Dr. Lv tidak dapat melakukan USG permukaan lagi, karena memberikan tekanan dengan probe juga berisiko. Bahkan jika ruptur teridentifikasi, tidak ada yang dapat dilakukan untuk saat ini.
“Buru-buru!”
Yang Ping berkata kepada pengemudi di depan, tangannya mencengkeram tangan pasien, jari-jarinya terus menekan arteri radial. Denyut nadinya lemah, tampaknya akan segera menghilang.
“Kita sudah melaju sekencang-kencangnya!” teriak pengemudi itu, namun kakinya menginjak pedal gas lebih keras.
Perawat itu mengganti kantung cairan lainnya. Dr. Lv tampak gelisah, wajahnya dipenuhi keringat.
Sirine ambulans berbunyi sangat keras, dan pengemudinya menari-nari di tengah lalu lintas. Beberapa mobil minggir untuk memberi jalan, tetapi sebagian besar lainnya mengabaikannya begitu saja. Pengemudi, seorang pengemudi lapis baja yang sudah pensiun, sangat terampil dan memegang kemudi dengan tenang, terus-menerus menyalip mobil-mobil lain.
Ketidakpastian terbesar dalam lalu lintas perkotaan adalah kemacetan.
Semua orang di dalam mobil berdoa, memohon kepada dewa lalu lintas agar tidak terjadi kemacetan, tapi jangan sekarang!
Pasien itu sekarang mengigau, dan teriakannya hanya akan menyebabkan kelopak matanya bergetar sedikit.
Ambulans itu masuk ke jalan layang. Tiba-tiba, mobil di depannya mengerem, melambat, dan berhenti secara bertahap.
Ambulans pun mengikutinya, memperlambat lajunya hingga berhenti. Karena ambulans menjaga jarak yang cukup jauh dari mobil di depannya, pemberhentiannya berjalan mulus dan tidak terlalu mengguncang pasien.
“Apa yang terjadi?” tanya Little Five.
Sopir itu menggelengkan kepalanya: “Saya akan pergi dan memeriksanya.”
Seketika, barisan mobil yang panjang terbentuk di belakang mereka, dan melihat ke depan, deretan mobil yang panjang juga terbentang di depan.
Pengemudi menarik rem, membuka pintu, dan keluar. Ia berjalan sekitar sepuluh meter ke depan untuk menyelidiki situasi.
Dia kembali dan berkata, “Ada truk mogok di depan. Itu menyebabkan kemacetan lalu lintas.”
Sialan! Semua orang mengumpat.
Terjebak dalam kemacetan pada saat seperti ini, sungguh situasi yang tidak ada harapan. Mobil-mobil berdesakan di semua sisi, tidak ada jalan untuk maju atau mundur.
Hati Yang Ping mencelos, denyut nadinya hanya seperti bisikan samar, bagaikan lilin yang tertiup angin dan hendak padam.
Api kehidupan kadang kala sangat kuat, tetapi di waktu lain sangat rapuh, mudah padam oleh gangguan sekecil apa pun.
Dr. Lv membuka pintu belakang ambulans. Ia melindungi matanya dengan tangannya dan menatap ke depan ke arah lalu lintas yang seperti ular, sambil menoleh ke belakang, ular itu masih terus melingkar.
Dia berjalan maju mundur di belakang ambulans, tangan kanannya menghantam tangan kirinya, kegugupan terukir di wajahnya.
Waktu terus berlalu, detik demi detik.
Pasien benar-benar tidak sadarkan diri, bahkan tidak bergerak sama sekali saat dipanggil. Denyut nadinya meningkat cepat, denyut nadinya samar seperti benang tipis, dan hampir menghilang.
Setelah melihat berulang kali, dengan lalu lintas yang benar-benar berhenti, Dr. Lv mengangkat kepalanya dan menjerit dengan suara yang menyayat hati: “Tolong! Ada seseorang di ambulans yang membutuhkan pertolongan segera!”
Bahkan jika mereka memanggil helikopter sekarang, sudah terlambat. Dan tidak semua orang memiliki kesempatan untuk diterbangkan. Dari dua helikopter yang dimiliki rumah sakit, satu sedang dalam perawatan, dan yang lainnya disewa oleh perusahaan asuransi kelas atas untuk mengangkut pasien lain.
Suara sirine ambulans yang melengking, lampu yang menyala-nyala, dan teriakan putus asa dokter menarik perhatian pengemudi lain yang keluar dari mobil untuk menghirup udara. Seorang pria berkacamata hitam menyelinap melalui celah sempit di antara mobil-mobil dan bertanya, “Apa yang terjadi?”
“Orang di dalam ambulans itu sedang sekarat. Mereka tidak akan bertahan lama lagi,” kata Dr. Lv tanpa daya, sambil menyeka keringat di dahinya dengan lengan bajunya.
Di dalam kendaraan, Yang Ping dan Little Five mengawasi pasien. Little Five menatap monitor jantung sementara Yang Ping terus memegang tangan pasien.
Pria berkacamata hitam itu menggaruk kepalanya, melepas kacamata hitamnya, mengintip ke dalam, lalu memandang kemacetan lalu lintas.
Lalu dia meninggikan suaranya:
“Cepat, cepat, cepat! Ayo bantu, darurat! Nyawa seseorang sedang dipertaruhkan!”